【文字解讀】《次塢鎮惠民醫療補助實施方案》政策解讀

一、出臺目的

為進一步健全和完善次塢鎮醫療保障機制，切實減輕群眾防病治病費用負擔，實現發展惠民共享的目標，結合我鎮實際，決定實施次塢鎮惠民醫療補助實事工程，特制定本方案。

二、定點機構及惠民對象

（一）定點衛生健康機構

次塢鎮中心衛生院是實施次塢鎮惠民醫療補助方案的定點醫療機構，具體負責惠民補助實施工作。

（二）惠民對象

戶籍在次塢鎮的居民，醫保年度內首次或第二次住院，在次塢鎮中心衛生院接受住院治療，可享受住院惠民醫療補助。

戶籍在次塢鎮的居民，持有效“次塢鎮人民政府醫療惠民證（以下簡稱惠民證）”在次塢鎮中心衛生院門診或下屬站點就診，可享受門診惠民醫療補助。

三、補助標準

（一）住院惠民醫療補助

戶籍在次塢鎮的居民，在次塢鎮中心衛生院住院治療，首次住院參照醫保基層醫院住院起付線標準（300元）由鎮財政給予補助300元，不足300元按實際自付補助，第二次住院按起付線（150元）由鎮財政給予補助150元，不足150元按實際自付補助。

（二）門診惠民醫療補助

戶籍在次塢鎮的居民，憑惠民證在次塢鎮中心衛生院及下屬站點就診，配高血壓、糖尿病的藥物費用（不含進口藥），在城鄉居民醫療保險報銷后再增加報銷20%。

四、操作流程

（一）住院惠民醫療補助

次塢鎮中心衛生院收治醫生在為補助對象在辦理入院時，填寫住院惠民醫療補助申請表，住院惠民醫療補助服務不受病種限制。在出院時，經住院醫生、責任護士審核后，補助對象憑身份證（或戶口本）復印件、住院發票，在結算窗口按規定領取惠民補助，實行醫療保險與惠民補助“一站式”結算服務。

（二）門診惠民醫療補助

補助對象在次塢鎮中心衛生院辦理門診付款結算時，在收費窗口出示本人惠民證，藥品費報銷實行醫療保險與惠民補助“一站式”結算服務。

五、惠民證申請

惠民證統一由次塢鎮中心衛生院負責管理，由公共衛生科負責審核發放，各家庭醫生簽約團隊負責聯絡補助對象。

適用人群：次塢鎮戶籍參加城鄉居民基本醫療保險的60周歲以上高血壓、糖尿病患者。

申領條件：與次塢鎮中心衛生院完成家庭醫生簽約服務并在上一年度達到有效簽約條件（基層就診率60%、簽約醫生就診率30%等，符合條件的具體名單以諸暨市衛健局系統識別為準）；配合次塢鎮中心衛生院做好隨訪管理；于上一年度在次塢鎮中心衛生院或其他醫療機構完成一次完整健康體檢（體檢內容為《關于印發諸暨市參保城鄉居民健康體檢實施方案的通知》規定的體檢項目），如在其他醫療機構進行體檢的人員必須及時向次塢鎮中心衛生院提供完整有效的體檢報告。

六、政策實施時間

自2024年12月16日起實施

七、政策解讀機關、解讀人及聯系方式

諸暨市次塢鎮人民政府

第一解讀人：徐天培（次塢鎮黨委副書記、鎮長）

具體解讀人：朱越風（次塢鎮社會事務辦主任）

聯系電話：057587851397