【政策解讀】2025年“越惠保”參保政策

一、2025年“越惠保”產(chǎn)品介紹

2025年，“越惠保”全面升級，在延續(xù)“醫(yī)保內(nèi)外廣覆蓋”、“續(xù)保優(yōu)待更惠民”、“醫(yī)保個賬全家享”、“理賠服務(wù)更便捷”等產(chǎn)品優(yōu)勢基礎(chǔ)上，想民之所需，不斷打磨升級，針對以下4個方面做了重磅升級：

1.保障方案優(yōu)化：靈活分檔，隨心選擇

2025年，為滿足參保群眾多元化的保障需求，“越惠保”實施分檔選繳，增加升級版保障。基礎(chǔ)版100元一年，升級版200元一年。升級版以每年200元的價格，報銷比例更高,保障力度更大,性價比更高。

2.責任內(nèi)容優(yōu)化：小病購藥，也能報銷

2025年，“越惠保”不僅保障大病，還新增了互聯(lián)網(wǎng)門診指定藥品費用保障，日常醫(yī)療需求也能得到支持，減輕醫(yī)療負擔，讓健康有保障、生活更溫暖。

3.賠付標準優(yōu)化：定額賠付，保費更值

新一年度，“越惠保”優(yōu)化了賠付標準，采用定額賠付模式，使保費更具性價比，確保每一位參保人都能享受到實實在在的保障。

4.健康服務(wù)擴展：服務(wù)升級，體驗更優(yōu)

2025年，“越惠保”攜手優(yōu)質(zhì)服務(wù)商，全面升級健康增值服務(wù)，新增口腔健康服務(wù)，讓保障覆蓋更全面、服務(wù)更貼心。

5.保障方案

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二、“越惠保”熱門問題解答

?1.“越惠保”與普通商業(yè)健康保險有哪些區(qū)別？

答：商業(yè)健康保險根據(jù)不同的年齡設(shè)置不同的保費，年齡越大保費越高，同時患病的人不能參加商業(yè)健康保險。而“越惠保”具有以下特點：

（一）政府直接指導產(chǎn)品設(shè)計、定價，全市統(tǒng)一，唯一一款，保費一致；

（二）沒有年齡限制；

（三）沒有任何既往病史限制；

（四）可以使用醫(yī)保個人賬戶為本人及直系親屬、近親屬人員購買；

（五）以保本微利為原則。

2.可以為家人購買“越惠保”嗎？

答：可以。為本人的家庭成員（配偶、子女、父母及其他近親屬）投保，支持使用醫(yī)保個賬繳費；為其他人員購買僅可使用微信、支付寶等現(xiàn)金支付。

3.不是紹興人，但在紹興工作并參保了紹興市基本醫(yī)保，可以參保“越惠保”嗎？

答：可以。只要是紹興市基本醫(yī)療保險參保人員均可參保“越惠保”。

4.醫(yī)保個人賬戶里有很多錢，為什么不能扣款？

答：醫(yī)保當年賬戶僅支持本人參保繳費。歷年賬戶可為本人的家庭成員（配偶、子女、父母及其他近親屬）參保繳費。

5.參保后，如何查詢個人保單電子憑證？

答：參保成功后請關(guān)注“越惠保” 微信公眾號，待保單生效后，點擊【服務(wù)中心】—【個人中心】—【電子憑證查詢】可查看及下載保單的電子憑證。（電子憑證待參保結(jié)束后統(tǒng)一生成。）

6.目前已經(jīng)查出了疾病，還可以參保“越惠保”嗎？

答：可以。參保期內(nèi)，“越惠保”參保，不受性別、年齡、健康狀況等限制。

7.怎么看“越惠保”有沒有報銷？

“越惠保”一站式結(jié)算的金額會在醫(yī)療住院收費票據(jù)上顯示。報銷金額顯示在“其他支付明細”或“商業(yè)補充醫(yī)療險”中。如果想查詢具體報銷金額，可前往“越惠保”窗口或撥打熱線電話0575-85229302。

8.為什么有些人沒有享受到“一站式結(jié)算”？

（1）未達到起付線。

（2）未實時刷醫(yī)保卡結(jié)算。如在就醫(yī)過程中未實時刷醫(yī)保卡結(jié)算，可前往基本醫(yī)療保險參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理醫(yī)保報銷申請。

（3）省外就醫(yī)。參保人在省外住院聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的費用，需攜帶相關(guān)資料至醫(yī)保辦事大廳“越惠保”專窗辦理報銷。